Vorwort 10Behandlung weg vom Heroin - Behandlung mit HeroinHinderk M. Emrich»Haben sie Angst, Doc?« - Eine persönliche Einführung 14Oliver Dierssen1 Geschichte der Opiatbehandlung 17Geschichte des Opiums 17Opiumbehandlung psychischer Störungen 18Geschichte von Heroin 20Opiatbehandlung in der Psychiatrie 23Entwicklung von Heroin zur Rauschdroge 26Geschichte der Behandlung Opiatabhängiger mit Heroin 27Heroingestützte Behandlung 32Die Heroingestützte Behandlung in Deutschland 322 Psychopharmakologie von Heroin 37Einleitung 37Pharmakokinetik 40Pharmakodynamik 41Psychopharmakologische Effekte 44Unerwünschte Nebenwirkungen 62* Detaillierte Inhaltsübersicht siehe Seite 228Die Applikation 66Der Opiatentzug: Eine dreifache Bedrohung 74Besonderheiten 753 Das Leben mit der Sucht 83Broken-Home-Biografien und Entwicklungstraumatsierungen 83Das körperliche Erleben bei Heroinabhängigkeit 86Psycho- und Soziodynamik Schwerabhängiger 884 Wie wir arbeiten 98Haltung: Auf Augenhöhe 98Fürsorge: Heroin auf Krankenschein 105Umprägung: Gegenwirklichkeit zu den Herkunftsverhältnissen 108Bezugspflege 1125 Das Regelwerk 115Regeln in der Substitution 115Nähe und Distanz 123Der problematische Patient 124Optionen zur Verminderung problematischen Verhaltens 129An den Grenzen der therapeutischen Haltung:Ausschluss aus der Substitution 132Das »Problem der Ausnahme« 1396 Substitution in der täglichen Praxis 143Aufnahme in der Substitution: Dosierung 1437 Wirkprinzipien der Heroingestützten Behandlung 154Die sieben Schlüssel zum Erfolg 1548 Die Patienten 171Der »schwer erträgliche Patient« 171Von Tätern und Opfern 174Täter-Sein: Integration oder Abspaltung 183Die therapeutische Kränkung: Von den Schwierigkeiten der Patientenrolle 187Von Alpha- und Omega-Patienten 190Motive und Hintergründe von Gegenübertragungen 192Zur Psychosoziodynamik Schwerabhängiger 1969 Heilen oder behandeln? 199Von der Versuchung, heilen zu wollen 199Ist Dosisreduktion ein wünschenswertes Ziel? 202Stabilisierte Lebenssituation unter Heroinsubstitution: Eine Säule der Abstinenz 203Der mündige Patient unter Erhaltungstherapie mit Heroin 205Jeder hat sein eigenes Tempo 207Zeit für »autosalutogenetische Prozesse« 207Anhänge 211Literaturempfehlungen 211Websites 212Zwei beispielhafte Passagen aus Arztbriefen 213Anleitung zur intramuskulären Injektion 215Äquivalenzdosis-Tabelle Heroin, Methadon und orales Morphin 218Literaturverzeichnis 219Detailliertes Inhaltsverzeichnis 228